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  早產(chǎn)兒，也叫做未成熟兒，是指懷孕時(shí)間不足37周出生的嬰兒。這類寶寶的出生體重多數(shù)在2500g以下，頭圍在33cm以下。由于各種原因造成早產(chǎn)的寶寶在新生兒中占了不小的比例。對于早產(chǎn)兒，父母需要投入更多的精力來關(guān)注孩子的發(fā)育。早產(chǎn)兒的發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)中最受關(guān)注的就是智力落后這一點(diǎn)。所以，對早產(chǎn)兒的智力發(fā)育進(jìn)行合理監(jiān)測，及早的發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行引導(dǎo)和治療是必不可少的。

  引起早產(chǎn)兒智力障礙的原因

  引起早產(chǎn)兒智力障礙的原因有很多方面。早產(chǎn)兒往往體溫調(diào)節(jié)功能較正常生育的寶寶更差，由于呼吸中樞發(fā)育不成熟容易出現(xiàn)呼吸功能紊亂，即表現(xiàn)為呼吸淺，呼吸頻率不整齊，有時(shí)甚至?xí)粑鼤和?，皮膚青紫，還會(huì)導(dǎo)致腦部缺氧。此外，早產(chǎn)寶寶的肺泡表面缺乏活性物質(zhì)，容易形成肺透明膜病，使缺氧狀況加重。還有早產(chǎn)兒在吞咽和消化方面的功能比較差，容易嘔吐、嗆奶，由此可能引起吸入性肺炎，也會(huì)加重缺氧癥狀。這些都是影響寶寶的智力發(fā)育的罪魁禍?zhǔn)?。另外，早產(chǎn)兒還會(huì)因?yàn)楦闻K功能不完善導(dǎo)致退黃的酶及蛋白均缺乏，使黃疸不能快速消退而出現(xiàn)高膽紅素血癥。

  早產(chǎn)寶寶的凝血功能比較差，加之容易出現(xiàn)缺氧癥狀，會(huì)產(chǎn)生顱內(nèi)出血。導(dǎo)致早產(chǎn)兒腦細(xì)胞缺氧、壞死，影響小兒的智力發(fā)育的疾病除了上面說過的呼吸暫停和高膽紅素血癥，還有肺透明膜病和吸入性肺炎以及顱內(nèi)出血等。早產(chǎn)兒因?yàn)楸旧砥鞴侔l(fā)育不完善而容易發(fā)生低血糖和低血鈣等癥狀，損害腦細(xì)胞，引起大腦發(fā)育障礙，最終也會(huì)導(dǎo)致智力發(fā)育問題。

  及早監(jiān)測早產(chǎn)兒的智力發(fā)育

  對于早產(chǎn)寶寶的智力發(fā)育監(jiān)測，父母應(yīng)該及早做好防范措施，不僅需要在日常生活中多多關(guān)注寶寶的狀況，還要積極主動(dòng)到醫(yī)院做正規(guī)檢查。父母可以在寶寶出生后的第三天到醫(yī)院為寶寶做顱腦CT以及腦電圖檢查，并獲取促進(jìn)新生兒腦細(xì)胞新陳代謝的藥物。父母們還需要在醫(yī)生的建議和指導(dǎo)下，在寶寶的成長過程中對寶寶的視覺、聽覺和觸覺等方面進(jìn)行科學(xué)有效的刺激，促進(jìn)寶寶的發(fā)育。

  若沒有到醫(yī)院進(jìn)行檢查，父母應(yīng)該悉心觀察寶寶的發(fā)育狀況，在早期成長的癥狀中發(fā)現(xiàn)寶寶的智力發(fā)育是否存在障礙。以下介紹三種種可實(shí)施的簡單測試早產(chǎn)寶寶是否存在智力發(fā)育障礙的方法。

  第一種方法：視覺追蹤紅球或人臉

  讓寶寶仰臥，頭在正中位，讓直徑大約10cm的紅色小球在距離寶寶眼前20cm處輕輕晃動(dòng)用，引起寶寶注意。然后緩慢左、右弧形晃動(dòng)，觀察寶寶眼球和頭部跟隨小球的轉(zhuǎn)動(dòng)情況。

  正常：1個(gè)月的寶寶眼球能隨著小球左右晃動(dòng)而轉(zhuǎn)動(dòng)，但頭部可能不會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng);2個(gè)月的寶寶眼球和頭部都能隨著小球轉(zhuǎn)動(dòng)，左、右轉(zhuǎn)動(dòng)的最大弧度均可達(dá)45度;3至4個(gè)月的寶寶能隨小球追視左、右各90度，即轉(zhuǎn)動(dòng)180度。

  異常：不能注視或追視、轉(zhuǎn)頭范圍小。

  第二種方法：拉坐姿勢和頭豎立

  讓寶寶仰臥，頭部在正中早產(chǎn)兒發(fā)育位，父母扶持寶寶兩側(cè)前臂慢慢拉起寶寶到45度，觀察此過程中寶寶的抬頭情況；再拉到坐位觀察寶寶的豎頭情況。

  正常：1個(gè)月的寶寶拉起時(shí)頭后垂，坐位時(shí)頭能豎立5秒;2~3的個(gè)月寶寶在拉起過程中頭輕微后垂，坐位情況下可豎頭15秒以上;4的個(gè)月的寶寶拉起時(shí)頭和軀干直線抬起，豎頭穩(wěn)，可左右轉(zhuǎn)頭看。

  異常：1個(gè)月的寶寶不能豎頭;2~4個(gè)月的寶寶在拉起時(shí)頭背屈(明顯后垂)，不能豎頭。

  第三種防范：俯臥位抬頭和手支撐

  讓寶寶俯臥位，在頭前方用玩具逗引，觀察寶寶抬頭和手支撐情況。

  正常：1個(gè)月的寶寶頭部能轉(zhuǎn)向一側(cè);2個(gè)月的寶寶能抬頭片刻，大概2至3秒，下巴離床;3個(gè)月的寶寶抬頭弧度能夠超過45度，肘(部)支撐;4個(gè)月的寶寶抬頭弧度能偶到達(dá)90度，肘支撐，頭部能夠左右轉(zhuǎn)動(dòng)。

  異常：2~3個(gè)月的寶寶無法正常抬起頭，4個(gè)月的寶寶頭抬起不平穩(wěn)，并且不能用手肘支撐自己使胸部離地。

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